C (Circulation) - Циркуляция

Этап C (Circulation) в алгоритме MARCH посвящен оценке кровообращения, выявлению кровотечений, которые могли остаться незамеченными при первичном осмотре, оценке шока и обеспечению сосудистого доступа при необходимости. Если вы хотите лучше понять назначение всех этапов, подробнее об алгоритме MARCH мы рассказали в отдельной статье. На этапе C повторно оценивают состояние пострадавшего, чтобы своевременно выявить скрытые кровотечения и признаки ухудшения кровообращения. На этой странице интернет-магазина ПАРАМЕДИК собрано снаряжение, которое применяется для выполнения этих задач.

Что именно проверяют на этапе C?

Во время первичного осмотра на этапе M спасатель ищет и останавливает массивное кровотечение, непосредственно угрожающее жизни. Этап C предусматривает повторный, более тщательный осмотр всего тела: паховых областей, подмышечных впадин, спины, мест, скрытых одеждой или снаряжением. Именно там могут оставаться незамеченные кровотечения. Для их контроля применяют набор для тампонады ран — компрессионный материал, который плотно заполняет раневой канал там, где наложить турникет невозможно.

Вторая часть этапа C касается оценки кровообращения пострадавшего. Значительная кровопотеря, даже после её остановки, может привести к шоку — состоянию, когда органы не получают достаточного кровоснабжения. Признаками, оправдывающими сосудистый доступ при ранении ещё до прибытия в больницу, могут быть бледность и влажность кожи, учащённый слабый пульс и спутанность сознания. В таких случаях применяют снаряжение MARCH для противошоковой терапии, который обеспечивает сосудистый или внутрикостный доступ для введения жидкостей.

Что входит в C MARCH?

Состав комплекта для этапа C MARCH зависит от того, какую задачу необходимо решить: остановка скрытого кровотечения или обеспечение сосудистого доступа. Набор для циркуляции MARCH (тактическая медицина) объединяет несколько категорий средств:

• бинт для тампонады ран (Paramedic) — компрессионный марлевый бинт для заполнения раневого канала при глубоких ранениях, когда наложить турникет невозможно;
• бандаж (израильский бандаж PerSys Medical, компрессионный бандаж Paramedic) — эластичная повязка с компрессионной подушкой для фиксации перевязочного материала и поддержания давления на рану;
• набор для внутрикостного доступа MARCH (NIO для взрослых, NIO для детей) – устройство для введения жидкостей и препаратов через кость, когда периферические вены недоступны для катетеризации;
• внутривенные катетеры и канюли (MEDICARE, Венопорт) – для сосудистого доступа, если вены пригодны для пункции.

Перевязочные средства предназначены для остановки кровотечения, а устройства для сосудистого доступа — для проведения инфузионной терапии. При необходимости их применяют одновременно, поэтому полный набор для этапа C обычно содержит средства обеих групп.

Внутривенный или внутрикостный доступ

Выбор между венозным катетером и внутрикостным устройством зависит от состояния сосудов пострадавшего. Если периферические вены хорошо прощупываются и не спались из-за кровопотери, применяют внутривенный катетер. Когда же из-за шока вены сужаются и впадают, а времени на повторные попытки пункции нет, используют внутрикостный доступ: иглу вводят непосредственно в кость, обычно ниже колена или в области плеча, и препараты попадают в кровоток через костномозговой канал почти так же быстро, как при внутривенном введении.

Дополните IFAK средствами для этапа C MARCH

Купить бинт для тампонады, компрессионный бандаж, набор для внутрикостного доступа и другое снаряжение для этапа C MARCH можно в этом каталоге. Цена каждой позиции указана в карточке товара. Заказать товары можно с доставкой в любой населенный пункт Украины.

Средства для этапа C MARCH обычно дополняют уже укомплектованный IFAK с турникетом, гемостатическими средствами и перевязочными материалами. Если вы хотите самостоятельно сформировать аптечку под конкретные задачи, воспользуйтесь конструктором аптечки. Он позволяет выбрать сумку или кейс и самостоятельно сформировать комплектацию IFAK в соответствии с потребностями.